黑客破译博彩数据|亚胺培南单独输液,咋会出现白色浑浊?

2020-01-08 09:18:07

简介 : 今天医院护士咨询,将注射用亚胺培南西司他丁钠2g溶解于100ml生理盐水后,输液管明显出现白色混悬颗粒的现象,是药品质量还是输液管问题?亚胺培南在碱性或酸性溶液中不稳定。在亚胺培南-西司他丁钠使用过程中,可见尿液颜色变化,尤其儿童用药时可出现非血性红色尿,是药物着色所致,不应与血尿混淆。故给予亚胺培南-西司他丁1g,每日2次。亚胺培南的神经毒性,与给药剂量和滴注速度有关。

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黑客破译博彩数据,亚胺培南属于碳青霉稀类抗生素,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌和多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌均有良好作用。亚胺培南,可在肾脏中被脱氢肽水解酶代谢为无活性、有肾毒性的代谢产物。西司他丁是脱氢肽水解酶抑制剂,可减轻亚胺培南的肾毒性。

今天医院护士咨询,将注射用亚胺培南西司他丁钠2g溶解于100ml生理盐水后,输液管明显出现白色混悬颗粒的现象,是药品质量还是输液管问题?

注射用亚胺培南-西司他丁钠常用规格为1g(亚胺培南0.5g和西司他丁钠0.5g)。

亚胺培南略溶于水,西司他丁极易溶于水。将2g注射用亚胺培南-西司他丁(含亚胺培南1g)溶于100ml生理盐水,造成亚胺培南浓度过饱和,从而析出药物结晶。

注射用亚胺培南-西司他丁药品说明书显示:亚胺培南0.5g应加入稀释液的容量为100ml,静脉滴注液的平均浓度应为5mg/ml。

亚胺培南在碱性或酸性溶液中不稳定。

亚胺培南的分解速率与溶媒分子结构中的羟基化学活性成正比。建议亚胺培南-西司他丁钠尽量少与ph值较低或葡萄糖(含羟基活性大的药物)注射液配伍使用。

注射用亚胺培南-西司他丁钠是以碳酸氢钠作缓冲剂,其溶液的ph值6.5~8.5。静脉滴注时,不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。

据文献报道,注射用亚胺培南-西司他丁,与奥美拉唑、泮托拉唑、氨溴索、复方氨基酸注射液、甘露醇等药物存在配伍禁忌。

亚胺培南属于时间依赖性抗生素,杀菌作用与游离药物浓度超过mic 的时间密切相关,延长输注时间可获得更好的疗效。

中国鲍曼不动杆菌诊治与防控专家共识中指出,对一些敏感度下降的菌株(mic 4~16 mg/l),可通过延长碳青霉烯类的滴注时间(如每次静脉滴注时间延长至2~3 h)使t>mic 延长。

亚胺培南在5%~10%葡萄糖溶液中稳定性差,在0.9%氯化钠溶液中也不够稳定,室温(25°c)放置时间不宜超过4小时,最好现配现用。

在亚胺培南-西司他丁钠使用过程中,可见尿液颜色变化,尤其儿童用药时可出现非血性红色尿,是药物着色所致,不应与血尿混淆。

患者,女,69岁。因反复发作尿频、尿急、尿痛住院。尿培养:大肠杆菌>10万/ml,药敏试验:对庆大霉素、西力欣等均耐药,只对亚胺培南-西司他丁敏感。故给予亚胺培南-西司他丁1g,每日2次。

在用药第2天出现粉红色尿。立即化验尿常规无红细胞,尿rous试验阴性。在排除其它原因的情况下分析是亚胺培南-西司他丁所致。在继续使用过程中,尿液颜色自行恢复正常。

β- 内酰胺类抗生素可抑制γ- 氨基酸(gaba,抑制性递质),而产生中枢神经系统不良反应。亚胺培南对gaba 的亲和力远大于其他β- 内酰胺类,所以其神经系统症状相对较多。

亚胺培南诱发癫痫的发生率为0.2%~3% 左右。癫痫发作见于首次给药后10min到14d之间。癫痫发作后,停用亚胺培南可避免癫痫再次发作;继续使用亚胺培南时,加用苯妥英钠、地西泮等可有效防止再次发作。

中枢神经系统炎症和紊乱(包括癫痫)、肾功能不全、超剂量给药、老年,合用神经毒性药物或降低癫痫阈值的药物( 如茶碱、环孢素、更昔洛韦) ,是诱发癫痫的危险因素。

碳青霉烯类,包括亚胺培南,若与丙戊酸联合应用,可能导致丙戊酸血药浓度低于治疗浓度,增加癫痫发作风险,因此不推荐亚胺培南与丙戊酸联合应用。

亚胺培南的神经毒性,与给药剂量和滴注速度有关。注射用亚胺培南-西司他丁钠最大日剂量为4克,或每天50毫克/千克体重,两者中择较低剂量使用。

注射用亚胺培南-西司他丁钠的每次剂量低于或等于500毫克时,静脉滴注时间应不少于20-30分钟,如剂量大于500毫克时,静脉滴注时间应不少于40-60分钟。

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